Bệnh vẩy nến

bệnh vẩy nến trông như thế nào trên da

Một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi những thay đổi có vảy và nốt trên da và móng tay được gọi là bệnh vẩy nến. Các bác sĩ da liễu có liên quan đến việc chẩn đoán và điều trị bệnh.

Bệnh vẩy nến là một bệnh da và móng mãn tính, trong đó xuất hiện các nốt sần màu hồng và vảy bạc trên da. Thông thường, các nốt hợp nhất thành mảng lớn, xung quanh da nhanh chóng được bao phủ bởi vảy. Với sự phát triển kéo dài của bệnh, tổn thương khớp có thể xảy ra, kèm theo khả năng vận động kém và đau liên tục. Các dạng vảy nến khác nhau khác nhau về mức độ tổn thương da: bệnh nhân có thể chỉ bị những nốt nhỏ ở da đầu hoặc mảng lớn ở các bộ phận khác nhau trên cơ thể. Khả năng xuất hiện các biến chứng của bệnh vảy nến còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bệnh này đặc biệt nguy hiểm đối với phụ nữ mang thai, vì dạng mụn mủ của bệnh có thể gây sảy thai.

về bệnh

Bệnh vẩy nến là một trong những bệnh ngoài da phổ biến nhất. Các triệu chứng đầu tiên của sự thay đổi da thường xảy ra ở độ tuổi từ 18 đến 35. Thông thường, bệnh vẩy nến xảy ra trong bối cảnh rối loạn tim mạch, bệnh Crohn và trầm cảm. Khoảng 30% bệnh nhân bị tổn thương khớp (viêm khớp). Không thể loại bỏ nguyên nhân gốc rễ của bệnh vẩy nến, tuy nhiên, liệu pháp triệu chứng có thể làm giảm đáng kể tiến trình của bệnh.

Các loại bệnh vảy nến

Tùy thuộc vào các triệu chứng phổ biến, một số loại bệnh vẩy nến được phân biệt:

  • mảng bám: đặc trưng bởi sự xuất hiện của các mảng cổ điển phủ vảy bạc; vị trí ưu tiên: khuỷu tay, đầu gối, thân, da đầu;
  • hình giọt nước: biểu hiện chính là các nốt sần màu hồng cam có kích thước từ 1 – 10 mm;
  • bệnh vẩy nến móng tay: tấm móng bị ảnh hưởng chủ yếu;
  • bệnh vẩy nến ở các nếp gấp lớn: phát ban xảy ra ở nách, ở các nếp gấp ở cổ, trên bộ phận sinh dục và những nơi khác có ma sát quá mức; hình thức này là phổ biến hơn ở những người béo phì;
  • bệnh vẩy nến ở đầu: da đầu bị ảnh hưởng;
  • bệnh vẩy nến khớp (viêm khớp vẩy nến): khớp bị ảnh hưởng;
  • vảy nến mụn mủ: trên da người bệnh xuất hiện nhiều mụn nước nhỏ có mủ;
  • bệnh vảy nến đỏ da: ngoài phát ban, vùng da phát ban còn có hiện tượng đỏ da rõ rệt.

Các triệu chứng của bệnh vẩy nến

Thông thường, các mảng xuất hiện ở cẳng tay, cẳng chân, rốn và da đầu. Dạng mụn mủ của bệnh vẩy nến được đặc trưng bởi sự hình thành các mụn nước chứa đầy mủ trên da. Tại một số thời kỳ nhất định, nhiều bệnh nhân trải qua sự thay đổi về màu sắc và cấu trúc của móng tay. Tổn thương vảy da dẫn đến xuất hiện chảy máu chính xác. Bệnh nhân cũng phàn nàn về ngứa da. Thay đổi da định kỳ biến mất và xuất hiện trở lại.

Các triệu chứng và dấu hiệu khác:

  • sự xuất hiện của các đốm đỏ ở nếp gấp da;
  • phát ban dữ dội xảy ra sau các bệnh truyền nhiễm và căng thẳng;
  • tăng nhẹ nhiệt độ cơ thể;
  • sự xuất hiện của phát ban da mới trong những tháng mùa đông;
  • đau khớp;
  • suy giảm khả năng vận động trong khu vực khớp bị ảnh hưởng;
  • khô và quá mẫn cảm của da.

Sự tái hấp thu của các mảng thường bắt đầu từ phần trung tâm, do đó các phần tử vảy nến có hình dạng giống như hình khuyên hoặc vòng hoa. Mất sắc tố tạm thời (giả da trắng) vẫn còn ở các vị trí phát ban đã được giải quyết. Trong thời gian thuyên giảm không hoàn toàn, các mảng "nhiệm vụ" riêng lẻ có thể vẫn còn ở một số vùng da (thường xuyên hơn ở khu vực khớp khuỷu tay và đầu gối).

Các loại bệnh vẩy nến nghiêm trọng nhất là bệnh vẩy nến ban đỏ và bệnh vẩy nến khớp.

Trong bệnh vảy nến ban đỏ, toàn bộ (hoặc gần như tất cả) da tham gia vào quá trình bệnh lý. Da trở nên căng, sần sùi, thâm nhiễm, có màu đỏ, trên bề mặt có nhiều bong tróc dạng phiến lớn và nhỏ. Các hạch bạch huyết ngoại vi tăng lên, nhiệt độ dưới da xuất hiện, tình trạng chung của bệnh nhân bị xáo trộn, những thay đổi trong máu (tăng bạch cầu, tăng ESR), nước tiểu (protein niệu) được quan sát thấy. Sự phát triển của ban đỏ da được thúc đẩy bởi liệu pháp kích thích, không hợp lý trong giai đoạn tiến triển của bệnh vẩy nến.

Bệnh vẩy nến khớp được đặc trưng bởi các tổn thương chủ yếu ở các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân, ít gặp hơn ở cổ tay, mắt cá chân, đĩa đệm, v. v. , kèm theo đau dữ dội và sưng khớp, hạn chế khả năng vận động và biến dạng của chúng. X-quang cho thấy sự ly giải của các đốt xa của ngón tay và những thay đổi ở khớp, tương tự như viêm khớp dạng thấp. Thử nghiệm Waaler-Rose và thử nghiệm latex thường âm tính. Trong máu, tăng bạch cầu, tăng ESR, tăng gammaglobulin máu. Tổn thương khớp có thể liên quan đến tổn thương da hoặc bị cô lập trong một số năm.

Với tất cả các dạng bệnh vẩy nến này, móng tay có thể bị tổn thương dưới dạng các tấm móng bị đâm ("hiện tượng thimble"), sự đóng băng hoặc dày lên của chúng dẫn đến bệnh nấm móng. Quá trình của bệnh là mãn tính và nhấp nhô. Tính thời vụ của quá trình thường được thể hiện - suy giảm vào mùa đông với sự cải thiện đáng kể vào mùa hè (loại mùa đông), ít thường xuyên hơn - ngược lại (loại mùa hè).

Nguyên nhân của bệnh vẩy nến

Các cơ chế chính xác của sự hình thành bệnh vẩy nến vẫn chưa được hiểu rõ. Nó được cho là một bệnh tự miễn dịch trong đó hệ thống phòng thủ của cơ thể tấn công nhầm các mô khỏe mạnh. Các tế bào T và bạch cầu trung tính cần thiết để chống lại mầm bệnh có thể bắt đầu tấn công các tế bào da và cấu trúc khớp. Trong trường hợp này, những thay đổi đặc trưng trên da xảy ra, bao gồm cả sự hình thành bong bóng với chất lỏng viêm. Mở rộng các mạch máu trong khu vực viêm đi kèm với đỏ da. Bệnh tự miễn dịch có thể được gây ra bởi các yếu tố di truyền.

Các yếu tố rủi ro bổ sung:

  • nhiễm trùng da. Trước hết, đây là những bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn liên cầu;
  • tổn thương da do vết cắt và vết bỏng;
  • căng thẳng kéo dài và các yếu tố chấn thương tâm lý;
  • nghiện rượu và hút thuốc;
  • thiếu vitamin D trong cơ thể;
  • dùng một số loại thuốc, bao gồm lithium và thuốc chẹn beta;
  • tiền sử gia đình không thuận lợi. Việc phát hiện ra bệnh vẩy nến ở người thân của bệnh nhân cho thấy khả năng có khuynh hướng di truyền đối với bệnh này;
  • suy giảm miễn dịch mắc phải hoặc bẩm sinh. Đó có thể là nhiễm HIV, AIDS hoặc một tình trạng khác.

Mặc dù đã phát hiện ra các nguyên nhân bệnh lý miễn dịch của bệnh vẩy nến, nhưng căn bệnh này vẫn chưa được hiểu rõ. Có một số lượng lớn các bệnh và đặc điểm lối sống gây ra biểu hiện của các yếu tố tiềm ẩn có khuynh hướng mắc bệnh này.

Chẩn đoán bệnh vảy nến

Nếu thay đổi da xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ da liễu. Trước tiên, bác sĩ của phòng khám chúng tôi tiến hành kiểm tra tổng thể da để đánh giá bản chất của phát ban. Cạo mềm cho phép bạn phát hiện các nốt sần bong tróc và một lớp màng mỏng dưới các nốt sần. Dưới phim, bề mặt da ẩm ướt, dễ bị xuất huyết nhỏ. Đồng thời, có những dấu hiệu không điển hình của bệnh vẩy nến giống với các bệnh khác nên bác sĩ cần tiến hành chẩn đoán bằng dụng cụ và phòng thí nghiệm.

  • Phân tích máu. Bác sĩ da liễu chỉ định xét nghiệm máu tĩnh mạch để loại trừ các bệnh khác và phát hiện các dấu hiệu của bệnh vẩy nến. Trong phòng điều trị, y tá xử lý da vùng hố chậu của bệnh nhân bằng thuốc sát trùng, đặt garô và lấy máu bằng ống tiêm. Trong phòng thí nghiệm của chúng tôi, các chuyên gia trước hết loại trừ sự hiện diện của các yếu tố thấp khớp. Trong bệnh vẩy nến mụn mủ, sự gia tăng tốc độ lắng đọng hồng cầu thường được tìm thấy. Nồng độ axit uric tăng cao được phát hiện;
  • Soi dịch của mụn mủ. Bác sĩ thu thập chất lỏng trong một thùng chứa vô trùng và gửi vật liệu đến phòng thí nghiệm. Kiểm tra vi sinh không cho thấy nuôi cấy vi khuẩn, nhưng phát hiện thấy sự gia tăng số lượng bạch cầu trung tính đặc trưng của bệnh vẩy nến;
  • Sinh thiết da. Bác sĩ da liễu chỉ định nghiên cứu này để chẩn đoán chính xác các phát ban không điển hình. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ xử lý da bằng chất khử trùng, gây tê và loại bỏ một vùng da nhỏ bằng dao mổ. Vật liệu mô được nghiên cứu trong phòng thí nghiệm của phòng khám của chúng tôi bằng kính hiển vi. Kết quả cho phép làm rõ thành phần tế bào của nốt sần;
  • X-quang của khớp bị ảnh hưởng. Bác sĩ kê toa nghiên cứu này để xác định loại viêm khớp. Ngoài ra, trong các biến chứng nghiêm trọng của bệnh vảy nến khớp, cần phải chẩn đoán X-quang xương;
  • Cạo da để loại trừ nấm. Bác sĩ làm sạch bề mặt da và sử dụng một thìa đặc biệt, thu thập một số vảy để kiểm tra vi sinh. Phân tích này chủ yếu là cần thiết nếu phát ban chỉ xảy ra ở khu vực bàn chân và móng tay.

Nếu cần thiết, một cuộc tư vấn với bác sĩ thấp khớp được thực hiện.

Ý kiến chuyên gia

Vẩy nến là bệnh có nhiều biểu hiện. Nó có thể gần như vô hình hoặc gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh vẩy nến là tổn thương khớp, có thể gây tàn phế cho người bệnh. Ngoài ra, bệnh có thể dẫn đến rối loạn tự miễn dịch, đặc biệt là bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, bệnh lý chuyển hóa, rối loạn cương dương ở nam giới. Phụ nữ bị bệnh vẩy nến có thể bị vô sinh và sảy thai. Để ngăn ngừa những biến chứng này, cần đến bác sĩ ngay sau khi xuất hiện các dấu hiệu khả nghi, và với chẩn đoán đã được xác định, hãy cẩn thận làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa.

Điều trị bệnh vảy nến

Mục tiêu chính của điều trị bệnh vảy nến là điều trị triệu chứng. Bệnh nhân cần dùng thuốc giảm viêm và ngăn ngừa sự hình thành phát ban trên da. Ngoài điều trị bằng thuốc, bác sĩ da liễu của phòng khám chúng tôi nhất thiết phải kê toa một chế độ ăn uống đặc biệt cho bệnh nhân. Bình thường hóa lối sống và loại bỏ các yếu tố gây căng thẳng có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bệnh vảy nến.

Tùy từng trường hợp mà bác sĩ da liễu có thể áp dụng các phương pháp khác nhau để điều trị bệnh.

  • Quản lý corticosteroid. Bác sĩ da liễu kê toa thuốc mỡ có chứa các loại thuốc này. Tác dụng có lợi của corticosteroid bao gồm giảm viêm ở mô và loại bỏ ngứa;
  • Bổ sung vitamin D. Các dạng tổng hợp của loại vitamin này làm chậm sự phát triển của tế bào da, do đó ngăn ngừa sự hình thành vảy và nốt sần;
  • Điều trị bằng thuốc có chứa dẫn xuất vitamin A. Bác sĩ da liễu kê toa thuốc mỡ dựa trên retinoids để giảm viêm và ngứa. Những loại thuốc này làm tăng độ nhạy cảm của da với ánh sáng, vì vậy phải sử dụng kem chống nắng;
  • Sử dụng thuốc ức chế calcineurin. Đây là những chất ức chế miễn dịch làm giảm viêm. Bác sĩ da liễu kê toa thuốc bôi như tacrolimus. Những loại thuốc này được sử dụng trong một thời gian ngắn để ngăn ngừa sự phát triển của các tác dụng phụ và biến chứng;
  • Điều trị da bằng axit salicylic để loại bỏ tế bào chết. Bác sĩ da liễu kê đơn thuốc này cùng với corticosteroid để điều trị da phức tạp;
  • Sử dụng kem dưỡng ẩm để loại bỏ da khô và ngứa;
  • Chiếu xạ da bằng tia cực tím. Phương pháp điều trị vật lý trị liệu an toàn này giúp cải thiện chức năng miễn dịch tại chỗ. Bác sĩ chọn một liều bức xạ riêng cho bệnh nhân;
  • Quang trị liệu. Phương pháp này liên quan đến chiếu xạ da bằng các thiết bị đặc biệt. Quang trị liệu kết hợp các công nghệ trị liệu bằng laser và quang trị liệu;
  • Chọc dò khớp trong bệnh vảy nến nặng. Bác sĩ xử lý da tại vị trí đâm bằng chất khử trùng, gây tê các mô và đâm kim. Với sự trợ giúp của ống tiêm, thuốc được tiêm vào khoang khớp để giảm quá trình viêm.

Bác sĩ da liễu kiểm soát tất cả các giai đoạn điều trị để đạt được kết quả tốt nhất và ngăn ngừa biến chứng. Corticosteroid, retinoid và chất ức chế calcineurin được sử dụng nghiêm ngặt dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.

Phòng ngừa bệnh vảy nến

Các khuyến nghị của bác sĩ da liễu của phòng khám của chúng tôi sẽ giúp giảm mức độ nghiêm trọng của phát ban da và làm giảm bớt quá trình của bệnh.

Phòng ngừa các đợt cấp của bệnh vảy nến:

  • giảm bớt lo lắng và căng thẳng bằng cách cải thiện giấc ngủ, tránh cà phê và uống thuốc an thần theo toa;
  • loại trừ khỏi chế độ ăn uống thực phẩm có chứa chất gây dị ứng;
  • điều trị kịp thời các bệnh ngoài da truyền nhiễm.

phục hồi chức năng

Vẩy nến là bệnh mãn tính không thể chữa khỏi. Các biện pháp phục hồi nhằm mục đích ngăn ngừa tái phát. Tùy thuộc vào dạng bệnh, vật lý trị liệu, spa, liệu pháp bùn, tắm trị liệu và các thủ tục khác có thể được chỉ định.

Câu hỏi và trả lời

Có thể điều trị bệnh vẩy nến bằng các biện pháp dân gian?

Không có phương pháp với hiệu quả đã được chứng minh. Điều quan trọng là không tin tưởng vào các loại điều trị đáng ngờ, mà phải tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc.

Căng thẳng có ảnh hưởng đến tiến trình của bệnh vảy nến không?

Vâng, các tình huống căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh.