Bệnh vẩy nếnlà một bệnh hệ thống được đặc trưng bởi tổn thương da, hệ cơ xương, rối loạn chức năng và hình thái của các cơ quan và hệ thống khác. Các triệu chứng chính của bệnh lý: phát ban dạng nốt ở da đầu, lòng bàn tay, bàn chân, bề mặt duỗi của khuỷu tay và đầu gối, tăng huyết áp, ngứa. Bệnh có thể được chẩn đoán bằng mắt, nhưng để loại trừ khả năng phát triển các bệnh lý đi kèm, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và phương pháp chẩn đoán dụng cụ được quy định. Liệu pháp toàn thân bao gồm dùng retinoid thơm và thuốc kìm tế bào, glucocorticosteroid.
Giới thiệu
Tên của căn bệnh này xuất phát từ tiếng Hy Lạp "psora" - "bệnh da", "ghẻ". Vào thời Trung cổ, bệnh vẩy nến được coi là một dạng bệnh phong (bệnh phong). Các dấu hiệu của bệnh vẩy nến được mô tả lần đầu tiên dưới góc độ chuyên môn vào năm 1808 bởi Robert Whelan ở Anh. Thuật ngữ "bệnh vẩy nến" được bác sĩ da liễu người Áo Ferdinand Gebra giới thiệu vào năm 1841. Bệnh lý được ghi nhận ở tất cả các vĩ độ trên thế giới với tần suất không đồng đều từ 0, 1 đến 3%. Bệnh vẩy nến phát triển như nhau ở nam và nữ, nhưng ở trẻ em, bệnh này phổ biến hơn ở trẻ em gái và ở người lớn - ở nam giới (60-65%).
nguyên nhân
Có nhiều giả thuyết khác nhau về nguồn gốc của bệnh vẩy nến. Những cái chính là ký sinh trùng, truyền nhiễm, dị ứng, truyền nhiễm-dị ứng, tự miễn dịch, thần kinh, nội tiết, di truyền. Mỗi lý thuyết này đều dựa trên các quan sát lâm sàng và kết quả xét nghiệm.
Hầu hết các nhà khoa học đều chú ý đến bản chất di truyền của bệnh vẩy nến. Họ cho rằng căn bệnh này là do di truyền đa gen. Nếu một trong hai cha mẹ bị bệnh, nguy cơ phát triển bệnh lý ở trẻ là 8%, nếu cả cha và mẹ là 41%.
Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh vẩy nến được chia thành bên ngoài và bên trong.
- Các yếu tố bên ngoài bao gồm tổn thương cơ học và hóa học trên da, cũng như các bệnh da liễu.
- Các bác sĩ bao gồm các yếu tố kích thích bên trong: nhiễm trùng (liên cầu và virus gây suy giảm miễn dịch ở người), thuốc (corticosteroid, thuốc chống viêm không steroid), căng thẳng thần kinh.
Sinh bệnh học
Ngày nay, các bác sĩ trên khắp thế giới nhận ra sự liên quan của hệ thống miễn dịch trong cơ chế bệnh sinh của bệnh vẩy nến. Các tế bào của hệ thống miễn dịch, thường phản ứng với các kháng nguyên, bắt đầu tấn công các tế bào khỏe mạnh, thường là tế bào da. Kết quả của quá trình này là các tế bào của lớp biểu bì phân chia nhanh hơn bình thường. Họ không có thời gian để trưởng thành, đó là lý do tại sao mối liên kết bền chặt giữa họ không được thiết lập. Các tế bào nổi lên trên bề mặt tạo thành các mảng nhô ra có vảy màu bạc.
Phân loại
Theo Phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật và các vấn đề sức khỏe liên quan, có nhiều loại bệnh vẩy nến.
- Bình thường (thô tục). Dạng lichen phẳng được ghi nhận phổ biến nhất và không có biến chứng. Nhóm này bao gồm bệnh vẩy nến mảng bám và đồng xu.
- Bệnh vẩy nến mụn mủ toàn thân- một dạng bệnh lý nghiêm trọng, phức tạp do nhiễm trùng thứ cấp. Nó ảnh hưởng đến một số lĩnh vực cùng một lúc. Bao gồm hội chứng Zumbusch và bệnh chốc lở dạng herpes.
- Viêm da đầu chi dai dẳng (viêm da Crocker, viêm da Setton)- Nội dung của mụn mủ được vô trùng, không có nhiễm trùng thứ cấp. Các khu vực chính bị ảnh hưởng là ngón tay và móng tay.
- Bệnh mụn mủ ở lòng bàn tay và lòng bàn chân (vi khuẩn mụn mủ)- phát triển ở bàn chân và lòng bàn tay. Nó xuất hiện dưới dạng mụn mủ có nội dung vô trùng, tăng dần về diện tích.
- hình giọt nước- các sẩn nằm riêng biệt không hợp nhất thành mảng. Các vùng thường bị ảnh hưởng nhất là chân, đùi, lưng, cẳng tay, ngực và cổ.
- bệnh khớp- diễn biến lâm sàng giống với dạng thấp khớp của bệnh viêm khớp.
- Bệnh vẩy nến khác (ngược lại)- các tập đoàn khu trú ở nách, bẹn và các nếp gấp tự nhiên khác. Loại này bao gồm bệnh vẩy nến cơ gấp ngược.
- bệnh vẩy nến không xác định- kết hợp nhiều loại bệnh lý, bệnh cảnh lâm sàng khá rộng.
Tùy thuộc vào tính thời vụ của đợt trầm trọng, một số loại bệnh vẩy nến được phân biệt:
- mùa hè- tình trạng trầm trọng hơn xảy ra do da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời;
- mùa đông- xảy ra do quá lạnh ảnh hưởng đến da.
Với bệnh vẩy nến không theo mùa, không có thời gian thuyên giảm, bệnh xảy ra quanh năm.
Theo vùng da bị ảnh hưởng:
- bệnh vẩy nến hạn chế- chiếm ít hơn 20% da của cơ thể;
- chung- lớn hơn 20%;
- khái quát- toàn bộ da bị ảnh hưởng.
Triệu chứng
Các biểu hiện lâm sàng của bệnh vẩy nến phụ thuộc trực tiếp vào giai đoạn phát triển của bệnh. Có 3 giai đoạn.
- Giai đoạn tiến triển. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các sẩn, ngứa, bắt đầu bong tróc, bong tróc và biến dạng của móng.
- Giai đoạn cố định. Các sẩn mới không xuất hiện, vết ban cũ không tăng kích thước và bong tróc ở mức độ vừa phải.
- Giai đoạn hồi quy. Các mảng bám lành lại và hình thành các đốm trắng mất sắc tố ở vị trí đó, không còn gây khó chịu nữa.
Phát ban trên da chỉ là dấu hiệu bên ngoài của bệnh vẩy nến. Trên thực tế, căn bệnh này ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống cũng như gân và khớp. Vì lý do này, bệnh nhân phàn nàn về trầm cảm, cảm giác yếu đuối liên tục và mệt mỏi mãn tính.
biến chứng
Trong số các biến chứng của bệnh vẩy nến, viêm khớp vẩy nến và viêm da đỏ vảy nến đặc biệt quan trọng. Ngoài ra, nếu không chẩn đoán kịp thời và điều trị hiệu quả bệnh vẩy nến, nguy cơ phát triển các bệnh lý mãn tính nghiêm trọng sẽ tăng lên: đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch và hội chứng chuyển hóa.
Chẩn đoán
Để xác định bệnh lý, các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và dụng cụ được sử dụng.
Bệnh nhân được giới thiệu đến:
- phân tích lâm sàng chung về máu và nước tiểu;
- sinh hóa máu;
- xét nghiệm máu để tìm protein phản ứng C và xét nghiệm thấp khớp;
- đông máu - đánh giá đông máu;
- xét nghiệm máu tìm kháng nguyên bạch cầu ở người.
Đối với các dạng bệnh vẩy nến phức tạp, có liên quan đến tổn thương hệ thống cơ xương và các cơ quan nội tạng, chụp X quang khớp, siêu âm thận và các cơ quan của hệ tiết niệu và siêu âm tim được chỉ định.
Có những bệnh có triệu chứng tương tự. Kết quả là cần có chẩn đoán phân biệt. Để làm điều này, sử dụng các phương pháp như:
- sinh thiết (cắt bỏ một mảnh da để kiểm tra mô học thêm);
- xét nghiệm trong phòng thí nghiệm - được sử dụng để phân biệt bệnh vẩy nến với bệnh giang mai dạng sẩn.
Sự đối đãi
Bệnh vẩy nến đáp ứng tốt với điều trị triệu chứng. Biết được cơ chế bệnh sinh, bác sĩ có thể lựa chọn phương pháp điều trị riêng lẻ. Một số trong số chúng nhằm mục đích giảm phát ban trên da, loại bỏ tình trạng khô và ngứa, một số khác - nhằm hạn chế hệ thống miễn dịch "tấn công" các tế bào khỏe mạnh.
Chiến thuật điều trị trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và vị trí của tổn thương.
Trị liệu bên ngoài
Glucocorticosteroid tại chỗ được sử dụng cho các dạng bệnh vẩy nến khác nhau dưới dạng đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc khác. Chúng tồn tại ở dạng bào chế - thuốc mỡ, kem hoặc nước thơm.
Các loại thuốc có chứa chất tương tự vitamin D3. Chúng được áp dụng cho các vùng da bị ảnh hưởng nếu tỷ lệ mắc bệnh vẩy nến không cao hơn 30% bề mặt cơ thể.
Các chế phẩm có chứa kẽm hoạt tính pyrithione được sử dụng dưới dạng bình xịt, kem, cũng như dầu gội dành cho da đầu.
Quang trị liệu
Để điều trị trong trường hợp này, các phương pháp trị liệu bằng ánh sáng sóng trung bình và liệu pháp PUVA được sử dụng. Liệu pháp PUVA là sự kết hợp sử dụng tia cực tím sóng dài (UVA) (320-400 nm) và chất cảm quang (8-methoxypsoralen). Liệu pháp PUVA là một trong những phương pháp điều trị bệnh hiệu quả nhất, nó thường được kê toa cho bệnh vẩy nến lan rộng và xuất tiết, bệnh lý dai dẳng, thâm nhiễm nặng.
Liệu pháp kết hợp
Việc điều trị như vậy bao gồm một số phương thức điều trị, ví dụ: liệu pháp quang học và corticosteroid tại chỗ; quang trị liệu và retinoid toàn thân.
Liệu pháp hệ thống
Được kê toa cho các dạng bệnh vẩy nến vừa và nặng. Thuốc điều trị toàn thân được kê toa chủ yếu trong quá trình tiến triển của bệnh.
Thuốc sinh học
Những loại thuốc này được tạo ra bằng phương pháp kỹ thuật di truyền. Chúng là kháng thể đơn dòng và được sử dụng cho mục đích điều trị.
Tiên lượng và phòng ngừa
Với việc chẩn đoán kịp thời bệnh lý và điều trị hiệu quả, tiên lượng khá thuận lợi. Là các biện pháp phòng ngừa, những điều sau đây thường được quy định: chế độ ăn nhiều cá và rau, thủy trị liệu, một đợt điều trị bằng thảo dược, điều trị tại khu nghỉ dưỡng điều dưỡng và thuốc làm mềm da (chủ yếu trong giai đoạn tái phát - để khôi phục lớp hydrolipid).